Presunto fraude en los planes de UnitedHealth son investigados por la justicia de EE.UU.
El Departamento de Justicia de Estados Unidos (DOJ) se encuentra investigando a UnitedHealth Group, la mayor aseguradora de salud del país, por un presunto fraude en los planes de seguros médicos Medicare Advantage, dirigidos a personas mayores de 65 años. La investigación se centra en las prácticas comerciales de la compañía relacionadas con este programa, según informó The Wall Street Journal esta semana.
Tras el anuncio de la investigación, las acciones de UnitedHealth sufrieron una caída significativa en Wall Street, perdiendo alrededor del 11% al cierre del mercado y llegando a caer hasta un 17% poco después de la apertura. A esto se suma el hecho de que ciertas acciones de la empresa han sido cuestionadas, y una parte de la opinión pública estadounidense se ha mostrado crítica tras el asesinato en diciembre pasado de Brian Thompson, director ejecutivo de su rama sanitaria, UnitedHealthcare, ocurrido en plena calle en Manhattan. El agresor, Luigi Mangione, habría actuado motivado por las controversias relacionadas con las prácticas de la compañía hacia sus clientes.
Medicare Advantage es un plan de salud privado aprobado por el gobierno que ofrece coberturas adicionales, como medicamentos recetados y revisiones de vista y oído, en comparación con el Medicare tradicional, que es administrado directamente por el gobierno federal. UnitedHealth es el mayor proveedor de Medicare Advantage en Estados Unidos, con más de ocho millones de beneficiarios.
La investigación del DOJ, liderada por la unidad de fraude en salud con base en Nueva York, examina si UnitedHealth infló diagnósticos médicos para recibir pagos mayores del gobierno federal, lo que podría haber generado costos adicionales millonarios para los contribuyentes. Aunque no se conocen detalles específicos sobre las acusaciones, se sospecha que la empresa pudo haber documentado condiciones médicas más graves de lo real para aumentar los pagos recibidos.
UnitedHealth ha declarado que no ha sido notificada formalmente sobre la investigación y que espera retomar el crecimiento en 2026. Esta situación se suma a otros problemas recientes, como la renuncia del director ejecutivo Andrew Witty por motivos personales, ocurrida apenas dos días antes de que se hiciera pública la investigación. Además de la pesquisa por presunto fraude, UnitedHealth enfrenta otras investigaciones por posibles violaciones a leyes antimonopolio.
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